O que é onicomicose

Onicomicose é uma infecção fúngica da unha, causada principalmente por fungos dermatófitos, leveduras e alguns fungos não dermatófitos. Ela não fica restrita à superfície: o fungo se instala na lâmina ungueal e pode alcançar o leito da unha, o que explica por que esmaltes comuns e receitas caseiras não resolvem o quadro.

Sinais que costumam aparecer

  • Mudança de cor — amarelada, esbranquiçada, acastanhada ou com manchas.
  • Espessamento da unha, que fica difícil de cortar.
  • Fragilidade: unha quebradiça, esfarelando nas bordas.
  • Onicólise — a unha começa a descolar do leito.
  • Deformidade progressiva do formato da unha.
  • Em alguns casos, odor e desconforto ao usar calçado fechado.

Nem toda unha alterada é micose

Psoríase ungueal, trauma repetido pelo calçado, líquen plano e alterações causadas por medicamentos produzem unhas parecidas com onicomicose. É por isso que o passo mais importante não é começar um tratamento — é confirmar o diagnóstico.

Por que confirmar antes de tratar

A literatura médica recomenda confirmação da etiologia fúngica antes de iniciar o tratamento. Isso é feito por exame microscópico direto e, quando o resultado não é conclusivo, por cultura do material raspado ou teste de PCR.1

Tratar sem confirmar tem dois custos: meses de medicação para um problema que talvez não seja fúngico, e o atraso no diagnóstico do que realmente está acontecendo com a unha.

Como a podologia atua no tratamento

O trabalho podológico é complementar ao tratamento medicamentoso, e faz diferença concreta no resultado:

  1. Avaliação da unha e do contexto Formato, extensão do comprometimento, presença de outras alterações e fatores que favorecem a recontaminação (calçado, hábitos, umidade).
  2. Rebaixamento e desbastamento da lâmina Reduzir a espessura da unha comprometida diminui a carga de material infectado e melhora a penetração da medicação tópica, que de outra forma não atravessa uma unha muito espessa.
  3. Limpeza e higienização Remoção de detritos subungueais com material esterilizado e descartável.
  4. Reeducação ungueal Acompanhamento do crescimento da unha nova, corrigindo o que voltar torto.
  5. Orientação e prevenção Cuidados com calçado, secagem, meias e ambientes úmidos para evitar recidiva.

Sobre medicamentos: o limite da podologia

Antifúngicos orais como terbinafina, itraconazol e fluconazol são eficazes, mas exigem prescrição médica — têm interações e demandam avaliação clínica.1 A podóloga não prescreve medicamentos. Quando o caso indica tratamento sistêmico, o encaminhamento médico faz parte do atendimento.

Onicomicose em diabéticos, idosos e imunossuprimidos

Nesses grupos a onicomicose é mais frequente, mais persistente e mais arriscada. Pessoas com diabetes apresentam alterações microvasculares e neuropáticas que comprometem a integridade da pele e das unhas, somadas a uma resposta imune reduzida — o que favorece a instalação e a cronicidade da infecção. Em pacientes com imunidade comprometida, quadros negligenciados podem evoluir para celulite e infecções mais graves.2

É justamente por isso que esse é um dos focos do atendimento da Talita. Veja a página sobre cuidados podológicos em pacientes imunossuprimidos e diabéticos.

Como prevenir

  • Secar bem os pés, principalmente entre os dedos, depois do banho.
  • Evitar andar descalço em vestiários, piscinas e banheiros públicos.
  • Alternar os calçados e deixá-los ventilar entre os usos.
  • Não compartilhar alicates, lixas e toalhas.
  • Escolher profissional que use material esterilizado ou descartável.
  • Tratar rachaduras e frieiras, que servem de porta de entrada.

Perguntas frequentes

Onicomicose tem cura?

Sim, mas exige paciência. A unha do pé cresce devagar — de 6 a 12 meses para renovar completamente. O tratamento é considerado bem-sucedido quando a unha nova cresce saudável, e não quando a unha comprometida muda de aparência. Abandonar o tratamento no meio é a principal causa de recaída.

Esmalte comum ou de farmácia resolve?

Esmalte comum não trata: ele cobre. Além de mascarar a evolução do quadro, retém umidade. Já os esmaltes antifúngicos têm efeito limitado quando a unha está muito espessa, porque o produto não atravessa a lâmina — é aí que o rebaixamento feito na podologia melhora bastante a absorção.

O tratamento dói?

O procedimento podológico de rebaixamento e limpeza não é doloroso. Muitos pacientes relatam alívio, porque a pressão da unha espessa dentro do calçado diminui.

Posso pegar micose de unha em salão?

Pode, se o material não for esterilizado ou descartável. Alicates e lixas compartilhados são via de transmissão conhecida. Vale perguntar como é feita a esterilização antes do atendimento.

Quantas sessões são necessárias?

Depende da extensão do comprometimento e de haver ou não tratamento medicamentoso associado. Em geral o acompanhamento é mensal, seguindo o crescimento da unha, até a lâmina saudável substituir a comprometida.

Sou diabético. Posso tratar onicomicose na podologia?

Sim, e é altamente recomendável ter acompanhamento podológico. Mas com um cuidado: se a diabetes estiver descompensada, o procedimento não é realizado sem liberação médica. A avaliação inicial considera sensibilidade e circulação antes de qualquer intervenção.

Fontes

  1. Onicomicose — Manuais MSD, edição para profissionais
  2. Onicomicose em diabéticos, idosos e imunossuprimidos — Journal Archives of Health

Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação profissional individualizada.